2 aktuelle Poster auf der diesjährigen DGVS-Jahrestagung in Köln beleuchten erneut die enormen Qualitätsschwankungen im Bereich der Sonographie, die so nicht hingenommen werden können …

Nur 3% der Lebermetastasen entdeckt!
In einer Berliner Untersuchung entwickelten 339 von 1615 Patienten in der Nachsorge von kolorektalen Carcinomen Lebermetastasen. Nur bei 9 Patienten (3%) waren diese von niedergelassenen Ärzten sonographisch erkannt worden, diese waren zum Diagnosezeitpunkt nicht mehr operabel. U.Pohlen und Kollegen sind der Frage nachgegangen, wie es zu diesen erschreckenden Ergebnis kommen konnte. Hauptursache warnen billige und meist noch veraltete Geräte: 92% Low range Geräte, 7% mid range , 1% high range, kein Premium Gerät. 60% der Ultraschallgeräte waren 10 Jahre und älter und auch die Untersuchungszahlen waren bei vielen Kollegen sehr niedrig. (Abstract P499)

Ambulante Darmsonographie übertrifft CT:
Dass es auch anders geht zeigt ein Vergleich der hochauflösenden Darmsonographie mit dem Multi-slice-CT-Sellink beim Morbus Crohn in einer gastroenterologischen Fachpraxis. Dabei war die Sonographie dem CT mindestens ebenbürtig, fand sogar häufiger Fisteln oder Abszesse. Fazit: Die Sonographie in geübten Händen und modernen Geräten ist beim M. Crohn eine ideale Routinediagnostik, die invasive oder strahlenbelastende Methoden oftmals ersetzen kann. (Abstract P500)

Kommentar: Im Bereich der Klinken dürften ähnliche Schwankungen bestehen, wenn auch nicht ganz so gravierend. Derartige Qualitätsprobleme dürfen die Sonographie nicht pauschal in Misskredit bringen! Die DEGUM bemüht sich deshalb verstärkt um eine Qualitätssicherung, z.B. durch das 3-Stufen-Konzept der abdominellen Sonographie oder die Zertifizierung von qualifizierten Untersuchern. Andererseits ist längerfristig aber auch eine abgestufte Vergütung erforderlich, nur dann besteht auch der Anreiz moderne Geräte anzuschaffen und auch aufwendigere Untersuchungen durchzuführen.